TRATAMENTO HORMONAL PARA INFERTILIDADE MASCULINA
Entretanto, existe um grupo de homens que podem se beneficiar do uso de medicamentos para produzir mais espermatozoides. Estes homens apresentam uma boa função testicular e o problema principal está na falta de estímulo para que estes testículos trabalhem adequadamente. Faço nas consultas com meus pacientes uma analogia com um motor de um carro: de nada adiante ter um carro com ótimo motor se a gasolina existente é pouca. O motor, por melhor que seja, irá andar muito pouco devido à falta de combustível. Esta situação é conhecida como Hipogonadismo Hipogonadotrófico ou Insuficiência Testicular Secundária. Os hormônios FSH e LH, responsáveis respectivamente pela produção de espermatozoides e testosterona pelo testículo estão ausentes ou em pouca quantidade. As causas mais comuns para este tipo de hipogonadismo são: Síndrome de Kallmann (leia mais), tumores da hipófise, traumatismos encefálico, tratamento de tumores cerebrais com cirurgia e radioterapia, exercícios extenuantes e uso abusivo de drogas. Algumas vezes não se consegue detectar uma causa específica, sendo então chamada de causa idiopática.
Quais os medicamentos hormonais utilizados nos casos de Hipogonadismo Hipogonadotrófico para estimular a produção de espermatozoides?
FSH (Hormômio Folículoestimualnte)
LH (Hormônio Luteinizante)
HcG (Gonadotrofina Coriônica)
Citrato de Clomifeno (em casos selecionados)
A grande maioria dos homens que me procuram no consultório médico por infertilidade masculina esperam que eu possa receitar algum hormônio ou vitamina milagrosa que fará com que melhorem a produção e a qualidade dos seus espermatozoides. Infelizmente a imensa maioria destes homens sairão desapontados e a explicação disto vem logo abaixo. Apenas uma pequena proporção dos homens inférteis tem indicação para o uso de hormônios, com o objetivo exclusivo de melhorar a produção de espermatozoides.
A principal e mais comum causa de redução da produção de espermatozoides é a própria Insuficiência Testicular Primária, ou seja: o testículo não consegue mais produzir espermatozoides, por mais hormônios e vitaminas que se possa dar para estimulá-lo a trabalhar. Isto é conhecido na medicina como Hipogonadismo Hipergonadotrófico. As causas desta insuficiência testicular são várias e muitas vezes concomitantes: varicocele, idade avançada, orquite (infecção do testículo) por cachumba, uso de anabolizantes, tratamento de tumores maligno com quimioterapia e radioterapia, causas genéticas como a Síndrome de Klinefelter, etc… A insuficiência testicular atinge 4% dos homens com idade de 40 a 49 anos e 10% em homens de 60 a 70 anos.
Atenção:
Nunca deve-se usar o hormônio Testosterona ou similares (outros anabolizantes) em pacientes que desejam engravidar, pois seu uso continuo desestimula a produção de espermatozoides até zerar a produção inteira, sendo na maioria das vezes uma condição irreversível.