Qual a vantagem do PESA sobre o MESA?
As vantagens do PESA sobre MESA são poucas. É considerada uma técnica menos invasiva por não haver necessidade de corte na pele, pois é feita por punção do epidídimo por meio de seringa com agulha fina. Porém, igualmente necessita de sedação com anestésicos ou bloqueio anestésico local, com repouso por 24hs devido à dor local durante e após o procedimento. Por não haver corte na pele, o procedimento acaba sendo um pouco mais rápido que a técnica de MESA, bem como o custo do procedimento um pouco menor para o paciente.
Qual a desvantagem do PESA sobre MESA?
As desvantagens do PESA sobre o MESA são muitas. A técnica de PESA é feita às cegas, ou seja: a busca de espermatozoides no epidídimo por punção é por tentativas múltiplas sem a visão direta da agulha no epidídimo e, desta forma, a quantidade e qualidade dos espermatozoides costumam ser menores em relação à técnica de MESA. Desta forma, a chance de se conseguir criopreservar espermatozoides para tratamentos futuros é menor com a técnica de PESA, obrigando o paciente a novos procedimentos caso haja necessidade. O que seria mais barato para o casal, acaba saindo mais caro pela necessidade de repetição do procedimento.
Pelo PESA ser realizado às cegas, sem a visão direta da agulha no epidídimo, o risco de hematoma local é um pouco maior, gerando mais desconforto no pós-operatório e a necessidade de um tempo maior de recuperação.
ASPIRAÇÃO DE ESPERMATOZOIDES EPIDIDIMÁRIOS (MESA)
E a recuperação no pós-operatório?
Finalizada a cirurgia, o paciente ficará cerca de 2 a 3 horas hospitalizado para se recuperar e será liberado para casa no mesmo dia. Solicita-se apenas 24hs de repouso, uso de antibiótico analgésicos leves por poucos dias e sem atividade sexual por duas semanas. Pede-se para evitar atividades físicas vigorosas, como pegar peso, andar de bicicleta, correr e nadar de 7 a 10 dias.
Cerca de 14 dias após a cirurgia, a cicatrização estará completa e os pontos devem ser reabsorvidos pela pele em até 21 dias.
Existem complicações da MESA?
As maiores complicações são infecção e sangramento, porém com uma incidência muito baixa, de cerca de 1% apenas. Por este motivo pede-se o uso de antibióticos e o repouso por 24 horas após a cirurgia. Sentir dor ou desconforto no local é comum, podendo durar de 24 a 48hs e com fácil alívio aos analgésicos comuns.
Como a MESA é realizada?
Em um centro cirúrgico, o paciente sob sedação (o paciente dormirá durante o procedimento), o especialista em reprodução humana faz um pequeno corte de cerca de 1,5 cm na pele da bolsa testicular, expondo todo o epidídimo por esta pequena abertura. Usando o microscópio cirúrgico, os túbulos epididimários são abertos e todos os espermatozoides são capturados por meio de um cateter com aspiração a vácuo e analisados em uma lâmina para checar a quantidade e qualidade dos gametas masculinos.
Parte deste material é utilizado para a fertilização dos óvulos pela técnica de ICSI e, quando o material recolhido for de ótima qualidade, o restante é criopreservado para uso futuro em outros tratamentos de reprodução humana caso necessário.
O corte na pele é fechado com fio absorvível, ou seja, não há necessidade de retirar os pontos depois.
E o PESA? Já li sobre esta técnica e gostaria de saber mais sobre ela.
A técnica conhecida como PESA (punção aspirativa de espermatozoides epididimários) é uma outra forma de buscar espermatozoides epididimários em homens com azoospermia obstrutiva.
Esta técnica usa a punção do epidídimo por uma seringa com agulha através da pele. Desta forma, a PESA apresenta um rendimento pior e uma chance de criopreservar espermatozoides também menor, além de uma risco maior de contaminação com os germes da pele, afetando negativamente a qualidade do espermatozoide recuperado.
Há homens que produzem espermatozoides mas, por causas que veremos a seguir, não conseguem eliminá-los e, consequentemente, engravidar suas parceiras. Para favorecer tais pacientes existe a técnica de Aspiração de Espermatozoides Epididimários (MESA).
Pois bem, chamamos de azoospermia obstrutiva quando existe produção de espermatozoides porém ocorre uma obstrução para a sua ejaculação.
A cirurgia de vasectomia é uma das causas principais. Entretanto, existe uma outra causa importante que também gera uma azoospermia obstrutiva:
A doença da Fibrose Cística, em que existe a ausência da formação dos vasos deferenciais e, por este motivo, os espermatozoides que são produzidos não conseguem ser eliminados. Portanto, como conseguir recuperar espermatozoides destes homens para que eles possam ser pais? Esta resposta está na técnica cirúrgica que permite a aspiração de espermatozoides epididimários.
Esta técnica de aspiração de espermatozoides epididimários também é conhecida pela siga MESA, do inglês (Micro Epididymal Spem Aspiration).
